2001年2月20日 星期二

打造跨性別時代

晚上十二點的台北街頭,警察正在路邊執行例行性的酒測臨檢任務。沒多久,像往常一樣,一輛小轎車緩緩接近。警察將小轎車攔了下來,開車的是一個妙齡女子,警察請她下車接受酒測。女子不發一語的配合警察的指示,並沒有任何特別的地方。然而就在警察檢查身份證實才赫然發現,女子的身分證上性別欄裡填的居然是男性,這才驚覺原來眼前的妙齡女子居然是男兒身。



以上故事中男兒身的女子並不是從事特種行業的第三性公關,也不是心理病態的精神患者,她只是一群生活在社會邊緣角落的「跨性人」(Transgender,簡稱TG)中的一份子。所謂的TG指的是在心理上對另一個性別有所認同,所以TG也包括變裝者(CD)或是變性慾者(TS)。



對一般人而言,「跨性人」是個陌生的名詞,一般人對「跨性人」的概念還停留在「人妖」、「第三性公關」、「性工作者」等負面的印象上,要不然就是跟同性戀劃上等號。



台灣性別人權協會文宣組召集人陳俞容小姐認為,要理解TG首先必須要跳脫傳統的性別二元思考。傳統的性別觀是將性別認同及性傾向視為一體的,而這中間又是缺乏灰色地帶的女/男二元論述。所以理解TG或是同性戀的第一步就是要楊棄傳統的思考模式,要將性別認同及性傾向劃分為兩條思考軸線。性別認同是自我在男女之間光譜中的定位,性傾向則是愛戀及性敏感的對象。TG是性別認同上認同與自身生理性別不同的異性,而同性戀則不是。另外在性傾向上TG則有可能是對同性或異性,同性戀則是對同性。如此兩條思考軸線的劃分將有助於我們清楚的釐清TG和同性戀的不同,而事實上TG圈和同志圈也是兩個完全不同的社群團體。四十歲的資深同志黑珍珠表示:「我們同志跟她們並沒有太大的交集,平常也很少往來」,而同志對TG的了解甚至可能跟一般人差沒多少。



在釐清TG和同性戀之後,我們才能正確的了解TS的心理狀況。「我們是一群裝錯身體的靈魂」男變女(MTF,Male to Female)TS婷婷(化名)如此形容TS。她們有些從小就感覺自己的靈魂並不屬於這個身體,而有著對異性的認同。有些人受到家裡及社會主流價值的束縛,自己的性別認同一直被壓抑。



男變女TG阿J就屬於後者,她一直以為自己的性別認同是一種病態,所以一直把它隱藏在內心的深處。後來要到結婚之後隨著資訊的流通才漸漸了解TG,也才慢慢接受它不是病,而是自己與生俱來的天性。



國泰醫院身心科主治醫師邱哲偉醫師表示,醫學界對於TS有一個專有名詞叫做「變性慾者」(Transsexualism)。在臨床上又分為兩種類型:第一類為「原發性變性慾者」(Primary Transsexualism),指變性的動機及慾望持續的存在,直到達到目的為止。第二類為「續發性變性慾者」(Secondary Transsexualism),這類變性慾者因為生活上的挫折而想以變性來解決問題,但變性的動機往往只是過渡時期的症狀,並未持續存在。



台灣性別人權協會文宣組召集人陳俞容小姐表示,由於國內的變性慾人口並沒有據可信度的統計資料,所以無從得知到底有多少的TG人口,但由美國的醫學統計資料,原發性變性慾的發生機率大概是萬分之二,所以可以粗估國內大概有二、三千人左右TS人口。



目前國內各醫院申請變性手術的流程大多要通過心理測驗及精神科醫師診療,確定為「原發性變性慾」才會接受申請。除此之外還要獲得法定代理人的簽字同意,並且手術年齡限制在二十歲至四十五歲。



台灣性別人權協會文宣組召集人陳俞容小姐對此表示,站在女性主義的觀點這是個剝奪身體自主權的及限制,站在人權的角度這也是妨礙自由權的表現。



國泰醫院身心科主治醫師邱哲偉醫師解釋道,原發性變性慾的限制是要判定當事人真的有變性的決心,因為手術工程浩大且對身體具有很大的破壞性,所以絕對不能三心二意。法定代理人的簽字同意無非是要保障手術醫師不會捲入不必要的醫療糾紛當中。而年齡限制是考量到當事人身體的手術負荷能力。



「拜託!有人七十幾歲也還在做心臟手術啊!」男變女TG阿J對於年齡限制頗不以為然,她認為變性手術的風險並一些外科手術來的低,但是年齡門檻卻比較高,這其中非常的不合理。



雖然限制這麼的繁雜,但問到TG想不想做變性手術,大部分的TS都會回答想,可是卻都是想想而已。龐大的手術費用就不是一般人能負擔的起,男變女30萬女變男60萬的價位實在不是一筆小數字。男變女TS婷婷曾經想過要推動變性手術的健保給付,但受限於法規將變性手術視作和整形手術一樣的個人愛美表現而不予認同。另外一點就是TG並不願意在自己身上冠上疾病的意念,「這不是病,這不是我們願意的」婷婷為此發出不平之聲。



社會上對於跨性別的認識還是非常的不足,已至於產生非常多的誤解。例如在媒體大肆報導第三性公關陪酒的負面印象下,認為所有的跨性別者都是在從事不良的特種行業。「我們不是毒蛇猛獸」,男變女TS婷婷(化名)如此形容外界的誤解。事實上,大部分跨性者都有正當的職業,的TG阿J即是一例,她的職業是一家公司的小主管,另一個男變女TS小幼是電玩雜誌的專業撰稿人員,她們也過著與一般人無異的生活。



對於媒體負面報導的氾濫,國立中央大學性/別研究室的何春蕤教授在其學術論文中認為,台灣媒體對於跨性別主體的報導方式集中於聳動的社會新聞,已至於大眾對跨性別主體的認識往往侷限於某人變裝行竊、欺騙、潛入女性空間、從事性工作等,再不然就是聳動報導某人因執迷變性而自殘身體的悲慘故事。這些充滿負面偏見的論述是造成社會誤解及TG自我封閉的主因。



基於TG所處的社會弱勢地位,目前代表跨性別者發聲的機構團體只有台灣性別人權協會以及一個由TG朋友組成的TG蝶園。希望能透過統一發聲管道以及社會運動的方式,成扭轉目前的社會價值觀。除此之外TS婷婷認為性別教育也是目前應該去做的,因為有些觀念必須用教育來改變,讓未來的主人翁能更尊重每個人的性別認同,接受更多元的性別文化。TG阿J還提議應該建立跨性別的中途之家,讓很多在家庭、工作、感情、生活上遇到挫折的TG朋友能夠找到一個暫時休息的地方,並提供良好的心理諮商、就業輔導,使TS林國華自殺的悲劇不再發生。



最後,TG朋友都希望這個社會能夠摘下有色的眼鏡來看待她們,畢竟她們並沒有錯,她們只是和一般人有不太一樣的身體及心理。而她們也有可能是我們身邊的親朋好友,所以我們更應該能夠步放開心胸去接納她們。在這個民主自由及多元文化充斥的社會中,打造一個跨性別的新時代。



變性小常識:

一.各醫院變性手術申請流程

A.整形外科(申請變性手術.)

B.取得兩家省(市)公立醫院精神科之精神評估證明(兩次心理測驗評估及精神科醫師診療)

C.荷爾蒙治療.



二.自我評估

當決定踏上變性手術前請先靜下想想,並評估自己是否符合下列基本條件:

1.必須是原發性變性慾症患者(須由精神科醫師診斷取得評估證明.)

2.獲得父母及家人的認同.(手術同意書須由雙親之一簽署且獲認同。)

3.單身或離婚後方可接受手術。(為使親子倫常不致混淆不清.)

4.必須扮演另一性別角色生活及工作至少兩年且適應良好.(經扮演的轉變取得親人及朋友認同.)

5.年齡在20歲以上45歲以下.(須20歲成年,而45歲以上身體不堪負荷手術)

6.智力功能至少中等.(經心理測驗評估估其思考的自主力.)

7.獨立自主的經濟能力.(手術費龐大且有併發症,約女變男60萬,男變女30萬,健保尚未給付.)

8.充足的術後護理常識. (術後良好的護理有助於手術成果維持.)

9.無重大犯罪紀錄(為使不成為逃罪及規避工具.)

10.無內科疾病如B型肝炎或AIDS,糖尿病等.(部份疾病將影響手術成果之傷口癒合及抵抗病菌感染的能力.)



三.變性手術可能之併發症

1.人造性器壞死.

2.傷口細菌感染.

3.尿道結石(毛髮).

4.尿道狹窄.

5.人造性器萎縮.

6.尿道發炎.

7.會陰部有廔管(破裂,漏尿).

8.疤痕增生.

(以上資料來源:網路)



名詞解釋:

TG(Transgender):Gender是指心理上的性別認同,因此只要在心理上對另一個性別有所認同,即可稱做TG。因此TG的意義是最廣的,包括變裝者或是變性慾者都算TG,可以說TG=TS+TV+CD。



TS(Transsexual):變性慾者,指對本身性別不滿意,而希望透過手術方式改變性別者。



TV(Transvestite):扮異性症,這個醫學名稱指的是「扮異性症」,指需以穿著異性服裝而產生性興奮者,但不代表患者希望變性,或是同性戀者,其實大多數TV都是異性戀。



CD(Cross–Dress,Cross–Dressing):女扮男裝或男扮女裝,這個字比較是日常生活的用語,指穿異性的服裝,女扮男裝或男扮女裝,而不像TV較有疾病的批評意味。



(*以上資料來源:何春蕤【認同的「體」現:打造跨性別】,台灣社會研究季刊第四十六期2002年6月。)





附錄:

一、受訪對象:

台灣性別人權協會文宣組召集人陳俞容小姐

資深同志黑珍珠

男變女TS婷婷

男變女TG阿J

男變女TS小幼男變女

TS慧慈

國泰醫院身心科主治醫師邱哲偉醫師



二、參考書目:

何春蕤,認同的「體」現:打造跨性別,台灣社會研究,46 民91.06 頁1-43



黃國權、楊聰財、張敏,性心理異常--探討變性慾,臨床醫學,49:3=291 民91.03 頁186-189



張耐,性別不是問題--寫給同性戀、雙性戀與變性人的父母及老師,師友,412 民90.10 頁28-32



林進嘉、李添誠、殷建智,男性精神分裂症合併扮異性行為:一例報告,台灣精神醫學,13:4 民88.12 頁82-86



徐儷瑜、馮榕,變性慾患者之心理評估,國防醫學,13:3 民80.09 頁232-236

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